[文汇报]掩藏在国际名画中的医学本相
来源:走势网 发表于2019-07-24 18:48:06 编辑:张韶涵
摘要: 十几年前,一名年青的我国医师在法国卢浮宫里接连呆了三天。每天早晨,他背着一根长棍面包和一瓶矿泉水排队进场,直到黄昏时分才脱离。那时没有好

 

[文汇报]掩藏在国际名画中的医学本相

 

[文汇报]掩藏在国际名画中的医学本相

 

[文汇报]掩藏在国际名画中的医学本相

 

[文汇报]掩藏在国际名画中的医学本相

十几年前,一名年青的我国医师在法国卢浮宫里接连呆了三天。每天早晨,他背着一根长棍面包和一瓶矿泉水排队进场,直到黄昏时分才脱离。“那时没有好的相机,只能静静地站着看。对理性的寻求,对人文的关心,对科学的固执,许多情愫浮上心头。”多年后,上海交大医学院副院长黄钢教授依然对此津津有味。他没想到的是,十多年后的今日,他还要向这些名画“搬救兵”,补偿当今医学教育的缺失。

上一年冬季起,他在上海交大医学院推出一门新课:“名画中的医学”。

? “离经叛道”的医学前驱

人体解剖曾是中世纪的忌讳,到了文艺复兴时期,由于对解剖教科书的高度置疑,维萨里掘墓研讨人体骨架,被视为“异端”——从前的医学前进,或许要冒就义出息、乃至被杀头的风险。

他不是一个魔术师,却企图从国际名画中捕捉一些当今医学教育中损失的东西。

上一年11月的一个夜晚,200多名医学生猎奇地走进教室。黄钢兴奋地点开PPT,榜首幅画:伦勃朗,《拉普教授的解剖课》。

“这是一幅作于1632年的画作。其时,28岁的伦勃朗,应阿姆斯特丹外科医师行业协会约请,制作集体肖像画。他以奇妙的构思,将画面上的人物布局、神色表情、心里改变和学习状况立体精美地反映出来。”由于大部分学生名画赏析才干有限,整个教育中,来自讲台下的互动很少。

“伦勃朗打破了其时肖像画咱们肩并肩顺次入座的平面风格,通过一个解剖解说场景,画下医师们赋有动感的肖像。这位年青的画家因而一鸣惊人。在许多人看来,伦勃朗的画风具有划年代的含义,但从医学的视点看,这幅画也记载下一个重要革新:解剖学的呈现。”

解剖学对外科学的开展至关重要。但解剖学的呈现并非一往无前。

“在中世纪,人体解剖是忌讳,有限的解剖常识首要来自盖伦的解剖书,而后者首要通过解剖动物揣度人的相关脏器状况,过错显而易见。其时有一名学生,名叫维萨里,就读于巴黎大学医科专业。他对盖伦的解剖书高度置疑,为此,他常到无名墓地取出骨骼,或从绞刑架上收走无人认领的尸身,自行研讨解剖。由于种种异端行为,他被巴黎大学开除了,只能去威尼斯共和国的巴维亚大学学习。1543年,维萨里发布《人体结构》一书,真实翻开了人体解剖学的榜首页。”

这个医学院教授告知学生,从前,医学的前进或许要冒着杀头的风险,但依然有许多人勇于应战威望,用实践探究科学。

这种实践精力在达芬奇身上更为典型。“在维萨里之前,达芬奇就做了较为体系的人体解剖学研讨,他的解剖透视名画《维特鲁阿人》是例子之一。又比方《蒙娜丽莎的浅笑》,从解剖学视点来看,人浅笑时,嘴角和双眼会因肌肉带动而轻轻上翘。但这幅画却里没有,主人公的嘴角和双眼被蒙上一层薄纱,奥秘浅笑就此诞生。”

有人说,达芬奇之所以了解人体结构,得益于他曾在医院解剖了不下30具尸身,由此对人体每块骨骼、肌肉的方位一目了然。

黄钢期冀这些埋藏于国际名画中的医学前进史,能勾起学生探究科学的热心。“以往的教育对常识回忆强调得太多,考虑和探究被遗忘了。”?

? “身世低微”的外科终将被灭?

“外科学从前连理发师都不如,但跟着消毒术、麻醉术、抗生素的呈现,外科逐步成为医学范畴最显赫的学科。不过,它也将成为榜首个被消除的医学学科。”这是一堂开放性极强的课程,几幅油画讲述着一门学科命运的跌宕起伏。

从某种程度而言,这门课有点像“平话课”,医学轶闻被逐步剥开。

“别看现在医院里的外科大夫位置很高,其实外科学身世低微,起先与理发师为伍——最早,理发师还瞧不起外科医师。”

幻想一下,16世纪从前,外科还被称为“理发匠的技艺”,由师傅带领学徒学习技艺。理发师理发,也统筹拔牙。其时的内科医师手指洁净,头戴假发,可相比之下,外科医师总在处理浑浊的坏死安排及肿块,运用的是刀锯等“恐惧”器械。在没有麻醉的年代,这种局势令人毛骨悚然。

“从事口腔外科手术的人,本来跟理发师都是一伙的!”同学们听着乐了。须知,不少学医的人也是过了好久才知道,理发店门前的滚筒最早只需“红白”两色,正暗示着医学与理发业从前的“交集”:白色代表洁净的纱带,赤色是被放血患者染红的纱带。另一种说法是:“红白蓝”三色滚筒中,红是动脉,蓝是静脉,白是纱带。

1540年,外科迎来了里程碑式的前进,它被答应加盟到理发师学会,建立理发师外科联合协会。直到19世纪,外科医师才逐步脱节与理发师和放血者的低微联络。

在此期间,外科学的剧变记载在画布上。伊金斯的创作《大诊所》是一幅19世纪70年代美国外科的快照,展现了其时闻名的外科教授格罗斯即将进行的骨髓炎手术。

“从画面上看,患者正在承受麻醉,但外科医师们穿的是日常便服,没有手术专用服、没有口罩、没有手套,未消毒的器械随意露出和运用,周围有许多人像看戏相同坐在周围。这便是其时的外科手术环境。”有意思的是,黄钢找到了伊金斯10年后的又一幅画作《阿格纽的临床教育》:这是一台乳腺疾病手术,依然在剧场中,但医师穿上了手术衣。

“在这10年间,外科学穿插着许多重要的创造。李斯特消毒术呈现了。很快消毒手套也呈现了。”

这也是一个风趣的故事。据史料记载,美国约翰·霍普金斯大学的一个外科医师发现李斯特消毒术虽然很管用,但腐蚀性强,伤手。他就给心爱的护理做了一副橡胶手套,今后只需戴上手套,而不是双手浸泡到消毒水(碱水)中。消毒手套由此诞生。

黄钢说,外科学有几大前进:李斯特消毒术的创造,让外科真实从粗野的放血年代进入到抗感染年代;麻醉剂的呈现,让外科手术变得可行;尔后,抗菌素诞生,外科手术真实进入一个平稳的状况。直到今日,外科成为最令人崇拜的学科,位置最高。

但,外科也或许是榜首个被消除的医学学科。“我以为,身体上任何东西都不是不需求的,哪怕一个阑尾也有免疫功用。在医学高度兴旺的情况下,保存、顺水推舟会成为趋势,而这种以去除、消除为方针的学科会逐步消亡。”黄钢说。

? “解码”那些名作中的药理和疾病

《秋收的快乐》中,人们欢欣鼓舞的局势,很或许是麦角碱中毒;梵高笔下一片金黄的《向日葵》,很或许是精力类药物引发的“视黄症”……用“医学眼”看名画,竟能读出诊断学、盛行病学、药理学、发病机理、新药研制等等常识。

关于名画与医学之类的课程,黄钢并非独此一家。几年前,北大医学院就推出过相似的医学人文讲座,由人文范畴的教授授课。彼时,有人谈论,这门医学人文课程说得过硬,揭露了医疗界的种种沉疴。这给了黄钢另一种启示,“与其让学生厌烦医学,何不让同学们爱上医学这门艺术?”

在黄钢看来,医学和艺术存在某种亲戚联系。

“咱们一直在学医,倾泻了许多的精力和时刻,不断地回忆和实践,而疾病的改变莫测,又需求更多的阅历与杰出的领悟,才干成为良医。各种改变着的疾病,看似相同,却成果各异,时而有科学的规则,时而显现艺术的莫测。面临单调而捉摸不定的学习和实践,部分人会发生犹疑乃至退避,而少数人痴迷于它的杂乱和多变,终究成为一代名医。希望同学们在医学中发现爱好,找到艺术的感觉和灵性。”

本年开学,黄钢饶有兴致地预备了一组匈牙利风俗画《秋收的快乐》,预备教学“名画中的诊断学”。在这组图画中,人们享受着秋收后的果实,开心肠蹦跳跃跳。不过,医师并不这样看。

“这不是快乐,而是精力狂躁症!”黄钢剖析,这幅风俗画真实地反映了其时的社会风情:画面上,麦子被堆在狭隘、湿润的空间里,很简略霉变,诱发黄曲霉素。假如把这些霉变的麦子磨成粉,烤成面包,毒素就会变成麦角碱。这是一种高度动脉血管缩短剂和中枢神经兴奋剂,由此解说了画中人们跳跃的局势。而长时刻服用,动脉血管会缩短,尤其是小腿部分简略坏死,最终只能截肢——画面上,有些人是断腿的。这便是麦角碱中毒,在十六七世纪的欧洲十分盛行。后来,人们从发霉的大麦中提取了麦角碱,现在孕妈妈生孩子时假如不顺利,滴点麦角碱,就能协助子宫缩短加速——它成为了一种药。

一组风俗画,能够看出疾病的盛行病学开展过程、新的病症怎样诞生、发病机理、保健防病常识、食物贮存方法、新药创造进程等等。如此授课,让医学变得风趣。

在黄钢的“医学眼”看来,梵高动感十足的画作,典型的比方《呼吁》,整个画面是歪曲的,很或许是精力失常后引发的幻视;而他选用单色彩、大面积黄色的画作《向日葵》,很或许是遭到精力病类药物的影响。由于前期的精力类药物简略引发“视黄症”,让患者只对黄色有反响。

? “医学水平极有限”的画

医学技能越来越兴旺,黄钢越来越感觉到《穆勒医师》的价值。“虽然其时的医学水平很低,但医师对患者的人文关心,真是让咱们现代人心向往之。”

现在,黄钢正在准备新学期“名画中的医学”第二讲。这位医学院的副院长急于推出榜首讲的续集,暗含着他对其时医学教育工作的忧虑。

“学生们的技能很好,但心里没装着患者!大冬季,老医师习气性地把听诊器捂热,再放到患者胸口,而年青医师则省掉了这个过程;给模仿患者查体,年青医师大手一挥,哗地把被子掀开,假如是真人,被子早就把患者的脸盖上了。”

虽然翻阅的画作许多,但至今,黄钢依然最喜欢一幅“医学水平极有限”的画作——英国油画家路克·菲尔德斯的《穆勒医师》。这是画家自己的一次阅历:画家的孩子因患病而阅历了一个苦楚的局势。画面左边的桌上,一盏亮着的台灯和画面右侧从窗野外照入的一缕阳光,暗示着医师抢救了一夜,此刻已是拂晓时分。慈祥入眠的孩子和医师冷静的表情,暗示着通过通宵的抢救,孩子好像脱离了风险。在医师周围的地上有一些药水和丢掉的纱布,用过的脸盆和毛巾,讲述着一夜抢救的艰苦、极为有限的医治手法与粗陋的技能。画面右侧,孩子的母亲在忧伤与疲倦的两层冲击下难以支撑,趴在桌上睡着了,孩子的父亲即画家自己,一只手搭在妻子背上,以高度信赖的目光注视着穆勒。此刻,这个疲乏的医师依然据守在床边,他手托下巴,聚精会神地看着孩子,好像在考虑下一步的处理计划。

“20年前,我就接触到这幅画,其时我仍是一个医师,没有很深入的领会。跟着今后对医学技能的了解,以及医师与患者的情感互动,这幅画对我的牵动越来越大。这些年来,咱们过多地强调了技能,而丢失了人文关心,可后者才是医学的魂灵。”

当然,如此局势,或许也是因整个社会崇尚“快餐文明”所造成的。

最近,一些八年制医学博士生正在找黄钢“讨说法”。这群博士生不了解,为什么分明自己有“专攻”,还要去“内、外、妇、儿”几个科室轮转?

“分明是学整形外科,为什么要去普外科,要去内科?你把我的时刻浪费了,我还要不要毕业了?我的专业还做不做了?”周末的下午,20多个博士生“约谈”黄钢,八面威风。

“强制轮转的要求一点都不不可思议。你们看的是患者,而且人是一个全体。患者说自己是胃病,就一定是胃病?他的脑筋确认没事?和心脏有没有联系?若有并发症怎样处理?你找其他科会诊也行,但得先知道患者有什么缺点。不去完整地轮转一圈,怎样能看得好病?”

 

黄钢乐于看到同学们“应战威望”,但他也为这群学生忧虑。“博士不博,成了专士;医师不钻,成了开刀匠。”他以为,要正视这个问题,首要不能把医学作为科学。

“把医学作为科学,是把兄弟两个人混杂了。科学和医学先后呈现,先有科学,后有医学。跟着医学的开展,科学成分越来越浓郁,但这太附近的两个兄弟被搞错了。医学是具有人学、灵性的学科,而科学是物化的天然描绘,不需求灵性和人道,一便是一。医学或许一不是一,由于人的灵性改变莫测,不能用简略的科学规则来描绘。”

 

来历:《文汇报》 2019.2.23 文汇教育周刊

 

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